Спондилолистез — состояние, при котором один позвонок смещается относительно соседнего, — встречается у 3-6% людей по всему миру. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел, вызывая боли в спине и снижая качество жизни. Профессор кафедры нервных болезней Сеченовского университета, доктор медицинских наук Григорий Евзиков подробно рассказал RT о причинах, формах и подходах к лечению этого состояния.
Причины смещения позвонков
Спондилолистез может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространённой является врождённая аномалия строения позвоночника, которую иногда обнаруживают уже во взрослом возрасте, несмотря на отсутствие выраженных симптомов в детстве. При постепенном развитии организм способен адаптироваться к изменениям.
Другой частый фактор — дегенеративные изменения позвоночника, которые прогрессируют с возрастом. Иногда они приводят к спондилолистезу даже без явной травмы, а порой — после лёгкой, почти забытой повреждения.
Также выделяют патологический тип заболевания, развивающийся при заболеваниях костной ткани, включая опухолевые процессы, при которых разрушаются структуры, удерживающие позвонок.
К числу других форм относится травматический спондилолистез, возникающий после серьёзных повреждений, а также истмический — связанный с микротравмами. Последний часто диагностируется у спортсменов, особенно тех, кто занимается тяжёлой атлетикой.
Какие виды спорта повышают риск?
Наибольшую нагрузку на позвоночник создают тренировки с резким увеличением осевой силы, например, становая тяга. Особенно опасно выполнять такие упражнения в нефизиологичном положении — когда позвоночник находится в сгибании.
Художественная гимнастика и некоторые виды стретчинга связаны с чрезмерным растяжением связочного аппарата. Хотя сами по себе эти занятия не вредны, их чрезмерное выполнение у людей с повышенной растяжимостью соединительной ткани может стать фактором риска.
Врождённая склонность к гипермобильности соединительной ткани требует особого внимания: стремление превысить физиологические возможности может привести к нарушению устойчивости позвоночника.
Может ли бытовая нагрузка спровоцировать проблему?
Перенос сумок из магазина — не самая серьёзная нагрузка. Однако у людей среднего и пожилого возраста, у которых уже есть дегенеративные изменения в позвоночнике, регулярный подъём тяжестей или физическая работа может усугубить состояние. В таких случаях основной причиной становится не сама сумка, а предшествующие патологические изменения.
Профилактика и безопасные упражнения
Универсального комплекса профилактических упражнений для спондилолистеза не существует. При наличии уже имеющихся проблем с позвоночником подбор программы должен проводиться совместно с реабилитологом. Важно отличать полезные нагрузки от тех, что могут навредить.
Если у человека есть боль в спине, возвращаться к тренировкам со штангой самостоятельно не рекомендуется. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться со специалистом и оценить допустимые объёмы нагрузки.
Традиционно рекомендуют плавание — в воде снижается давление на позвоночник, а мышцы спины и конечностей работают эффективно без чрезмерной нагрузки.
Роль осанки в сохранении здоровья позвоночника
Правильная осанка помогает равномерно распределять нагрузку по позвоночнику и замедляет развитие дегенеративных процессов. Нарушение естественных изгибов приводит к перераспределению усилий, что со временем может вызвать деформации.
Как определить, стабильно ли положение позвонка?
Для оценки стабильности врач назначает рентгенографию в положении сгибания и разгибания. По результатам можно понять, изменяется ли смещение при движении.
При стабильном смещении без выраженных симптомов лечение включает лечебную физкультуру и при необходимости медикаменты для контроля боли. Если же позвонок продолжает двигаться, применяется другая тактика.
При нестабильном спондилолистезе иногда используют полужёсткий корсет, ограничивающий подвижность. Однако длительное ношение недопустимо — мышцы могут ослабевать.
В случае выраженной нестабильности и тяжёлого течения возможна хирургическая стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций. Однако операция проводится только при значительном снижении качества жизни, поскольку при хорошем самочувствии её стараются избегать.
Можно ли вернуть смещённый позвонок на место?
Нет, если смещение уже стабилизировалось, его невозможно исправить с помощью гимнастики или других консервативных методов. Цель упражнений — укрепление мышц, поддержание функциональности и общего благополучия, а не восстановление исходного положения позвонка.
