Министр здравоохранения подчеркнул, что экстренная медицинская помощь должна быть максимально доступной и близкой к месту проживания граждан. Это касается не только инфарктов и инсультов, но и атеротромбозов периферических артерий — состояний, требующих немедленного вмешательства.
Система сосудистой помощи в России: достижения и перспективы
Благодаря созданию многоуровневой системы сосудистой помощи уровень смертности от сосудистых катастроф в последние годы достиг исторического минимума. Несмотря на это, сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной гибели населения. По словам Министра Мурашко, ключевым направлением становится переход от реактивной медицины — лечения уже проявившихся болезней — к проактивному, «предиктивному» подходу: предсказание рисков и их профилактика до возникновения патологии.
Министр привел яркую аналогию: «Грамотный водитель заранее меняет скорость и траекторию, увидев препятствие — иначе авария неизбежна». Например, у пациентов с сахарным диабетом и ожирением риск тромбообразования возрастает на 30%. Однако при успешном контроле избыточной массы тела этот риск возвращается к среднему уровню популяции.
Персонализированная медицина: новый стандарт в клиниках
Директор Университетской клиники Медицинского научно-образовательного института (МНОИ) мгу имени Ломоносова Максим Домашенко отметил, что стандартные клинические протоколы, хотя и важны для снижения ошибок, часто не учитывают индивидуальные особенности пациента. В клинике применяется комплексный подход под названием «8П»:
- Персонализированная — учет уникальных характеристик каждого больного;
- Превентивная — профилактика заболеваний до их появления;
- Предиктивная — прогнозирование рисков на основе данных;
- Партисипативная — активное участие пациента в процессе лечения;
- Прецизионная — применение фармакогенетики и высоких технологий для подбора препаратов;
- Патогенетическая — лечение, основанное на понимании механизмов развития болезни;
- Позитивная — коррекция эмоциональных расстройств, влияющих на течение патологии;
- Преемственная — согласованность действий между стационаром и поликлиниками на всех этапах терапии.
«Если мы рассматриваем пациента как целостную систему, используя принципы «8П» и цифровые помощники для врачей, у нас есть все основания рассчитывать на значительный прогресс», — заключил Домашенко.
Качество подготовки врачей: вызов и решение
Ректор Российской медакадемии непрерывного профессионального образования Минздрава России Виктор Фомин представил результаты исследования, в котором специалисты из России и стран Северной Африки решали клинические задачи разного уровня сложности. При решении базовых вопросов — например, назначение антикоагулянтов — кардиологи и терапевты показали схожие результаты. Однако при нетипичных ситуациях доля правильных ответов у кардиологов снизилась до 50%, у терапевтов — до 35%.
Фомин подчеркнул тревожную тенденцию: каждый второй врач, допустивший ошибку при лечении тромбоза, был полностью уверен в своей правоте. Для устранения пробелов он предложил внедрить оценку риска тромбозов как сквозную компетенцию во всех программах ординатуры и дополнительного образования. Также важно формировать группы врачей с продвинутой подготовкой и развивать интерактивные системы поддержки принятия решений с использованием искусственного интеллекта.
Цифровая платформа для контроля свертываемости крови
Академик РАН, директор НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, главный внештатный специалист-аритмолог Минздрава России Елена Голухова отметила, что одним из важнейших резервов повышения эффективности лечения является непрерывный контроль за свертываемостью крови. «Баланс между риском тромбоза и кровотечения начинается с оценки рисков, мониторинга, коррекции и обеспечения доступности всех мероприятий», — сказала она.
По мнению академика, решение — создание центров антикоагулянтной терапии с контакт-центром, цифровой платформой и врачом-экспертом. Такой подход позволит перейти от эпизодического контроля во время визитов к постоянному управлению безопасностью терапии. В пилотном проекте Бакулевского центра уже участвуют 2000 человек.
Голухова также обратила внимание на то, что многие врачи колеблются в назначении антикоагулянтов, особенно пожилым пациентам. Она подчеркнула, что образование медработников остается одним из главных факторов успеха в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
