Ежегодно более 450 тысяч россиян сталкиваются с инсультом — внезапным нарушением мозгового кровообращения, которое буквально переводится с латыни как «удар» или «нападение». Всё дело в том, что при этом заболевании клетки мозга начинают погибать буквально за секунды. Каждый момент имеет решающее значение для сохранения способности думать, говорить и двигаться. Что провоцирует опасный диагноз, по каким признакам его можно распознать и как восстановиться после удара — об этом рассказывает материал «Известий».
Почему мужчины чаще подвержены риску
Специалисты связывают высокую частоту инсульта у мужчин с сочетанием образа жизни и генетической предрасположенностью. Факторы риска делятся на контролируемые (на которые можно повлиять) и неконтролируемые — возраст, пол, наследственность. По словам медицинского эксперта фонда борьбы с инсультом ОРБИ, реабилитолога и невролога Марии Пановой, к неизменяемым факторам относятся возраст старше 50 лет, наличие генов, повышающих вероятность заболевания, а также мужской пол — представители сильного пола страдают от инсульта чаще, чем женщины.
К контролируемым рискам относятся повышенное артериальное давление, сердечные нарушения, такие как мерцательная аритмия, курение, употребление алкоголя и запрещённых веществ, избыточный вес, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и сахарный диабет.
Кардиолог, обладатель статуса «Московский врач» Денис Прокофьев объясняет, что мужчины чаще подвержены инсульту из-за большего количества негативных факторов: нестабильное АД, абдоминальное ожирение, вредные привычки. Женщины же получают защиту от инсульта благодаря эстрогенам — гормонам, положительно влияющим на сосуды, регулирующим уровень серотонина, снижающим стресс и улучшающим кровоснабжение мозга. Эти гормоны также замедляют тромбообразование.
Прокофьев отмечает, что женщины чаще выражают эмоции, «сбрасывая» негатив, тогда как мужчины склонны сдерживать чувства. Это приводит к колебаниям уровня адреналина, кортизола и серотонина — гормонов стресса, которые оказывают значительную нагрузку на сосуды. Хронический стресс, депрессия и эмоциональная подавленность становятся катализаторами развития инсульта.
Высокое давление — красный флаг
Повышенные показатели тонометра — один из главных сигналов тревоги. Прокофьев подчеркивает: даже если человек чувствует себя хорошо при значениях 180/100 или 160/100, это недопустимо. Нормальным считается давление не выше 120/80. Игнорирование таких эпизодов чревато серьёзными последствиями.
Виды инсульта: что отличает ишемический от геморрагического
Современная медицина выделяет два основных типа инсульта. Ишемический — результат закупорки мозговых артерий, когда прекращается поступление крови. Без питания клетки быстро погибают, развивается инфаркт мозга, аналогично инфаркту сердца, поясняет Мария Панова.
Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в головной мозг, обычно вызванное разрывом сосуда при высоком давлении. Хотя встречается реже, он гораздо опаснее для жизни. Кровь свободно вытекает, нарушая кровоснабжение, вызывает отек, спазмы и воспаление, что приводит к сдавливанию мозговых структур.
Транзиторная ишемическая атака: предвестник удара
Перед инсультом может возникнуть транзиторная ишемическая атака (ТИА) — кратковременный эпизод недостаточного кровоснабжения мозга. Симптомы напоминают инсульт: нарушение зрения, головная боль, головокружение, слабость в руках, онемение, проблемы с речью, памятью, мимикой. Иногда происходит потеря сознания, но всё проходит за 24 часа. Клетки при ТИА не погибают, и своевременное лечение позволяет избежать серьёзных последствий.
ТИА иногда называют «микроинсультом», однако это не научный термин.
«Золотое окно»: шанс спасти мозг
Медицинское понятие «золотое окно» означает первые 3-4,5 часа после появления признаков инсульта. Каждая минута здесь критична. Чтобы определить состояние, нужно проверить:
- Попросить человека улыбнуться — асимметрия лица — сигнал;
- Предложить вытянуть руки — одна будет слабее;
- Попросить произнести простую фразу — речь будет нечёткой.
Даже один признак — повод немедленно вызвать скорую. Реже встречаются резкие изменения поведения, шаткость при ходьбе, «громоподобная» головная боль, первый судорожный приступ.
Чем быстрее пациент попадёт в сосудистый центр, тем выше шансы на восстановление кровотока. Существует так называемая «ишемическая полутень» — зона мозга, где клетки находятся в состоянии предсмертного сопротивления. Их можно спасти, если начать лечение вовремя.
До приезда медиков пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность, расстегнуть одежду, вынуть протезы, обеспечить доступ свежего воздуха. Можно измерить давление и пульс, чтобы сообщить врачам. Близким важно сохранять спокойствие — это снижает стресс у пострадавшего. Ни в коем случае нельзя давать лекарства — даже для давления или сердца. Искусственное снижение АД может усугубить ситуацию из-за ухудшения кровоснабжения мозга.
Врачи предостерегают: самостоятельное лечение по интернету — опасно. Ишемический и геморрагический инсульт требуют совершенно разных подходов. Например, антикоагулянты при геморрагическом инсульте могут стать смертельными. Также нельзя поить человека — возможны нарушения глотания и риск аспирации.
Как вернуться к работе после инсульта
По данным исследования ВЦИОМ 2023 года, только 34% людей после инсульта смогли вернуться к трудовой деятельности, из них лишь 20% — на полную занятость. Потеря нейронов ведёт к нарушению координации, мышечному напряжению, неразборчивой речи, проблемам с памятью и мышлением, сбоям в работе внутренних органов.
Однако восстановление возможно. По мнению Марии Пановой, каждый пациент должен получить индивидуальную программу реабилитации с учётом дефицита и личных целей. Нужно узнать в местной поликлинике о доступных услугах по ОМС, включая ботулинотерапию и другие методы. Участие в процессе принимают физический терапевт, эрготерапевт, логопед, нейропсихолог, врач физической и реабилитационной медицины, медсестра.
Эффективными методами считаются Бобат-терапия и PNF-методики. Они помогают восстановить движение, возвращают способность к бытовым действиям. Работа направлена на перестройку нейронных связей и улучшение координации. Благодаря этим подходам пациенты учатся двигаться естественно, осознанно, без скованности.
СПРАВКА «ИЗВЕСТИЙ»
Бобат-терапия разработана Карлом и Бертой Бобат — нейрофизиологом и физиотерапевтом. Основана на способности мозга переучиваться, формировать новые нейронные связи даже после повреждения.
PNF (проприоцептивная нейромышечная фасилитация) — методика, стимулирующая рецепторы, отвечающие за ощущение положения тела в пространстве, что помогает восстановить точность движений.
