Перепады настроения — один из ключевых признаков биполярного аффективного расстройства, однако это заболевание проявляется гораздо шире. Что нужно знать о его симптомах, как отличить от депрессии, к какому специалисту обратиться и можно ли обойтись без лекарств — рассказывает РИА Новости.
Что такое биполярное расстройство
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание эндогенного характера, вызванное внутренними факторами, а не внешними обстоятельствами. Ранее его называли маниакально-депрессивным психозом или циркуляционным психозом.
Как часто встречается БАР
Несмотря на частые упоминания в медиа, распространенность биполярного расстройства относительно низкая. По данным психолога Ирины Зиновьевой, болезнь диагностируется примерно у 4 % населения. Другие исследования указывают на показатель от пяти до восьми случаев на тысячу человек.
Характерные особенности заболевания
БАР — расстройство настроения, при котором чередуются периоды глубокой депрессии и повышенного возбуждения. Иногда эти состояния сочетаются — такое явление называют смешанным эпизодом. Пациенты могут испытывать внезапную радость на фоне тяжелой грусти, двигательное беспокойство при подавленных мыслях.
Психическая нестабильность при БАР существенно снижает качество жизни, нарушает трудовую и социальную деятельность, затрудняет объективное восприятие реальности. Однако заболевание поддается контролю и лечению.
Причины развития
Основной причиной БАР считается дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге — веществ, регулирующих передачу нервных импульсов. Это может быть следствием генетической предрасположенности, нарушений биологических ритмов, сбоя в обмене моноаминов, а также воздействия внешних факторов.
Психологи отмечают, что тип личности играет роль: чаще диагноз ставят людям с меланхолическим темпераментом, склонным к тревожности, внутреннему напряжению и эмоциональной неустойчивости.
Генетика и окружающая среда
Наследственность оказывает значительное влияние — в семьях пациентов часто встречаются психические расстройства. Но важны и психосоциальные условия, включая стрессовые события, образование личности и социальную среду.
Фазы и формы БАР
Заболевание характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов. Промежутки между ними называются интермиссиями — периоды восстановления, когда человек возвращается к обычной жизни. Длительность фаз варьируется от нескольких недель до нескольких лет.
Эпизоды могут быть однотипными (только мания или только депрессия) или смешанными — сочетанием признаков обеих фаз.
Виды депрессивных эпизодов
- Легкая форма — снижение настроения, усталость, потеря интереса к деятельности
- Средняя форма — выраженные симптомы, затруднение повседневной деятельности
- Тяжелая форма — невозможность самостоятельного функционирования, риск самоповреждения
Механизмы патологии
На развитие БАР влияют нарушения работы коры головного мозга, сбои в циклах сна и бодрствования, а также дисфункция нейромедиаторов: дофамина, норадреналина, серотонина, ацетилхолина. Маниакальные фазы могут быть связаны с гиперфункцией щитовидной железы, активностью гипофиза и повышенным тонусом симпатической нервной системы.
Классификация по МКБ-11
Международная классификация болезней (МКБ-11) выделяет несколько форм:
- БАР I типа — наличие хотя бы одного маниакального эпизода
- БАР II типа — наличие гипомании и депрессии, но без полной мании
- Циклотимия — хроническое, умеренное колебание настроения
Дополнительно рассматриваются:
- БАР, связанный с другими психическими расстройствами
- БАР, не соответствующий критериям других форм
Стадии течения болезни
- Острая фаза — выраженные симптомы, требующие лечения
- Ремиссия — стабильное состояние, отсутствие острых проявлений
- Хроническое течение — повторяющиеся эпизоды с периодами затишья
Осложнения и последствия
БАР может привести к когнитивным нарушениям: снижению внимания, потере концентрации, ухудшению памяти. Также возможны риски для здоровья самого пациента и окружающих из-за импульсивных действий.
К другим осложнениям относятся:
- Проблемы с работой и отношениями
- Высокий риск самоубийства
- Развитие зависимостей
Диагностика и возрастные особенности
Биполярное расстройство встречается как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст диагностики — 35-40 лет. У молодых людей до 25 лет чаще выявляют биполярную форму, у взрослых старше 30 — униполярную (одна фаза).
Особенности у женщин
У женщин заболевание чаще начинается с депрессивной фазы. Симптомы могут проявляться поздно, особенно в связи с гормональными изменениями: менструальным циклом, беременностью, родами, климаксом.
Особенности у мужчин
У мужчин БАР чаще проявляется на ранних этапах и начинается с маниакальной фазы, которая может сохраняться длительное время. В остальном течение аналогично женскому.
Диагностические сложности
Для подтверждения БАР нет лабораторных или инструментальных тестов. Диагноз ставится врачом-психиатром на основе клинической картины, опроса, наблюдения за поведением.
Особое внимание уделяется тому, что на начальных стадиях пациенты часто обращаются именно в депрессивной фазе. Это приводит к ошибочной диагностике — например, рекуррентной депрессии или тревожного расстройства.
Лечение и профилактика
БАР поддается эффективному лечению. Основу терапии составляют медикаменты: стабилизаторы настроения (литий, противосудорожные средства), антидепрессанты, нейролептики.
Поддерживающая терапия обычно продолжается пожизненно. Отмена препаратов возможна при достижении стойкой ремиссии.
Роль психотерапии
Психотерапия выступает вспомогательным методом. Она помогает пациенту соблюдать режим лечения, развивать навыки саморегуляции, справляться со стрессом, поддерживать здоровый сон и отдых. Также она направлена на улучшение взаимодействия с семьей.
Главное условие успешного лечения — постоянное сотрудничество с врачом и соблюдение всех рекомендаций.
