12 сентября отмечается Международный день борьбы с мигренью — важный повод задуматься о состоянии здоровья, которое, несмотря на отсутствие угрозы жизни, серьёзно влияет на качество жизни и становится одной из ведущих причин временной нетрудоспособности. Симптомы заболевания включают интенсивную головную боль, повышенную чувствительность к свету, тошноту, а также другие дисфункции. Что вызывает мигрень, почему она так трудно поддаётся лечению и какие современные подходы существуют? На эти вопросы ответили эксперты.
Причины мигрени: гены, триггеры и неврологические механизмы
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л.О. Бадаляна Института им. Пирогова Артём Толмачёв объясняет, что мигрень — это не просто сильная головная боль, а сложное неврологическое заболевание, связанное с нарушением функционирования систем мозга, отвечающих за обработку болевых сигналов. Точные причины пока не установлены окончательно, однако известно, что наследственная предрасположенность играет значительную роль: если в семье есть случаи мигрени, риск развития заболевания у других членов семьи возрастает.
При этом ни один фактор не может быть признан единственным провокатором. Приступы могут возникать из-за нарушений режима сна, пропуска приёмов пищи, обезвоживания, стресса, резких изменений распорядка дня или гормональных колебаний. У отдельных людей определённые продукты, алкоголь или яркий свет становятся индивидуальными триггерами. Однако важно понимать: триггеры сами по себе не вызывают мигрень, они лишь запускают приступ у человека, уже имеющего склонность к заболеванию.
Генетика мигрени: как наследуется предрасположенность
Ведущий специалист лаборатории «Гемотест» Наталья Захаржевская отмечает, что мигрень часто встречается в одной семье, но это не означает наличия единой генетической мутации. В большинстве случаев заболевание обусловлено сочетанием множества генетических особенностей и внешних условий — пола, возраста, гормонального фона, образа жизни и окружающей среды.
Существуют редкие формы мигрени, передающиеся по наследству как моногенные. Самый известный пример — семейная гемиплегическая мигрень, при которой во время приступа возникает слабость или паралич одной стороны тела, сопровождающийся аурой — нарушениями зрения, чувствительности или речи. Такие случаи чаще всего связаны с изменениями в четырёх генах: CACNA1A, ATP1A2, SCN1A и PRRT2. Однако даже в таких семьях не всегда удаётся выявить патологию в этих генах.
Наследование от отца или матери: есть ли разница?
Риск передачи предрасположенности к мигрени одинаков как от отца, так и от матери. Хотя мигрень у женщин встречается почти в три раза чаще, чем у мужчин, это объясняется связью с гормональным фоном, а не преимущественным наследованием по материнской линии. Комбинация генетической склонности и гормональных изменений делает приступы более вероятными у представительниц женского пола.
Почему мигрень трудно лечить и можно ли справиться с симптомами?
Артём Толмачёв подчёркивает, что мигрень действительно сложно поддаётся лечению, но это не значит, что медицина ограничивается только симптоматикой. Сегодня применяются два основных направления терапии: лечение уже начавшегося приступа и профилактика для снижения частоты и тяжести обострений. Выбор метода зависит от характера заболевания, количества приступов, их продолжительности и степени влияния на повседневную жизнь.
Как помочь себе во время приступа
В период приступа рекомендуется создать спокойную обстановку: уединиться в тихом, затемнённом помещении, минимизировать яркий свет и громкие звуки, постараться отдохнуть или вздремнуть. Важно восполнить жидкость, особенно если ранее человек мало пил. Приём обезболивающих препаратов должен строго соответствовать назначению врача. Частое использование таких средств может привести к развитию хронической головной боли, поэтому регулярные обращения к специалисту необходимы.
Новые методы лечения: от антител до ботулинического токсина
За последние годы профилактическая терапия мигрени значительно расширилась. В клинической практике применяются препараты, воздействующие на систему CGRP — белок, участвующий в формировании мигренозной боли. В зависимости от ситуации используются моноклональные антитела и другие средства, направленные на снижение частоты приступов. У пациентов с хронической мигренью высокую эффективность показывает ботулинический токсин типа А.
Можно ли изменить образ жизни, чтобы предотвратить приступы?
Регулярный режим сна, полноценное питание, достаточное потребление воды и занятия спортом оказывают положительное влияние на течение мигрени. Особенно важно избегать резких изменений в расписании — например, хронического недосыпа и попыток «догнать» сон в выходные. Хотя некоторые продукты могут провоцировать приступы, искать универсальную диету нецелесообразно. Гораздо эффективнее вести дневник головной боли, фиксируя обстоятельства, предшествующие приступам, что помогает выявить индивидуальные триггеры.
Когда головная боль — не мигрень?
Не всякая головная боль является мигренью. Она может быть следствием повышения или снижения артериального давления, инфекций, заболеваний глаз, носовых пазух, шеи или других неврологических состояний. Диагноз нельзя ставить по одному симптому — требуется комплексная оценка.
Обращение к врачу необходимо при внезапной и крайне сильной головной боли, возникшей за считанные минуты, особенно если раньше такой боли не было. Также тревожными являются нарушения речи или зрения, слабость или онемение конечностей, выраженная спутанность сознания, судороги, потеря сознания, высокая температура в сочетании с сильной головной болью и напряжением мышц шеи. Эти симптомы могут указывать на инсульт, кровоизлияние или другие острые состояния, требующие немедленной медицинской помощи.
Если характер головной боли изменился — например, приступы стали чаще, сильнее или появились новые симптомы — это повод обратиться к специалисту. Мигрень — хроническое заболевание, которое можно контролировать при правильной диагностике и индивидуальной стратегии лечения, а не только путём постоянного приёма обезболивающих.
Связь мигрени с другими генетическими патологиями
Гены, связанные с семейной гемиплегической мигренью, могут вызывать и другие заболевания. Изменения в CACNA1A ассоциируются с атаксией (нарушением координации движений) и некоторыми формами эпилепсии. ATP1A2 — с альтернирующей гемиплегией детского возраста, когда приступы слабости чередуются между сторонами тела. SCN1A — с фебрильными судорогами и синдромом Драве, тяжёлой формой эпилепсии у детей. PRRT2 — с пароксизмальной кинезиогенной дискинезией (внезапные непроизвольные движения) или младенческими судорогами.
Поскольку эти гены участвуют в базовых процессах работы нервной системы, одни и те же мутации могут проявляться по-разному у разных членов семьи: у одного — мигрень, у другого — эпилепсия, атаксия или синдром Драве.
