Число выявленных случаев синдрома дефицита внимания и гиперактивности резко растет по всему миру. То, что раньше списывали на неусидчивость или плохое воспитание, сегодня признают медицинским расстройством. Что такое СДВГ, какие последствия может вызвать и как эффективно с ним бороться — рассказываем подробнее.
История Ральфа: от увольнений к новому началу
Ральфу тридцать лет. За последние пять лет его девять раз увольняли с работы. Два года он провел дома, не находя себя в обществе. «Жена говорит, что ее бесит моя безответственность, безработица и трудности в общении», — поделился молодой человек, обратившийся за помощью в Медицинской школе Университета Пенсильвании.
Родился он обычным ребенком, как отмечают врачи, наблюдавшие за его развитием. Проблемы начались в школьные годы. Ральф стал беспокойным, постоянно говорил, не мог уснуть, часто просыпался ночью. Единственное, что удерживало его на месте — видеоигры.
На уроках он не мог сосредоточиться, ерзал, болтал, выкрикивал ответы. Раздражал учителей и одноклассников. Никто не хотел с ним дружить. Школьный психолог заподозрила СДВГ, назначила медикаменты. Лечение помогло: Ральф окончил школу и колледж, женился. Но когда он перестал принимать препараты, симптомы вернулись.
Потерял работу, потом еще одну. Жена пригрозила разводом. «Это мой последний шанс», — сказал Ральф врачу.
Комплексная терапия и новые надежды
Пациенту прописали лекарства, а также прошли когнитивно-поведенческую и семейную терапию. Через год улучшения стали заметны: отношения с женой наладились, самочувствие улучшилось.
Мифы и реальность: что скрывается за диагнозом
«Около СДВГ сложилось множество мифов. Но за последние годы накоплено значительное количество данных, основанных на долгосрочных наблюдениях», — отмечает врач-педиатр из Израиля, специалист по диагностике и лечению СДВГ Олеся Фролова.
По ее словам, это не про невоспитанность, не педагогическую запущенность и не особенности характера. Синдром включен в классификацию ДСМ-5 как заболевание с нарушением психомоторного развития.
Для постановки диагноза существуют четкие критерии, а также показания и ограничения для разных видов терапии.
Как диагностируют СДВГ
- Используются анкеты для родителей и учителей.
- Взрослые пациенты сами заполняют опросники.
- Врач анализирует результаты и принимает решение о диагнозе.
Симптомы и возрастные особенности
Основные признаки — неусидчивость, суетливость, импульсивность. Чаще всего они проявляются в детстве. У мальчиков СДВГ встречается чаще, чем у девочек.
По мнению ведущего детского врача-психиатра Центра коррекции психического здоровья Psy-Family Александра Абрамова, важно отличать физиологическую активность детей, которая обычно исчезает к школьному возрасту, от патологических состояний.
Если СДВГ не лечить и использовать неправильные методы воспитания, со временем могут развиться серьезные проблемы: вспышки агрессии, отказ от учебы, негативное отношение к школе, уход из дома, злоупотребление психоактивными веществами.
Сложности у подростков и взрослых
Диагностика СДВГ у подростков и взрослых особенно затруднительна, так как симптомы могут пересекаться с другими состояниями. Взрослые с СДВГ часто сталкиваются с трудностями на работе, проявляют импульсивность, склонны к экстремальным видам спорта, лихачеству за рулем, азартным играм.
Причины и механизмы заболевания
Ученые до сих пор не нашли единого объяснения, что вызывает СДВГ. Однако исследования показывают, что у более чем половины пациентов в семье есть родственники с аналогичными симптомами.
Выделены гены, нарушения которых часто встречаются у людей с этим расстройством. «Родители иногда говорят: „Так это же про меня!“ — замечает Олеся Фролова. — Нередко диагноз ставят нескольким детям в одной семье».
С помощью магнитно-резонансной томографии выяснили, что у людей с СДВГ иной способ работы мозга: отличается уровень биологически активных веществ в ключевых областях.
«Генетические отклонения в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды нарушают созревание тех участков мозга, которые отвечают за контроль движений и фокусировку внимания», — поясняет Александр Абрамов.
СДВГ — не только современная проблема
Ученые из Кардиффского университета напоминают: СДВГ не является исключительно современным явлением. Клинические описания появились еще в 1902 году в журнале The Lancet, а ранее — свидетельства о подобных состояниях.
Масштабных эпидемиологических исследований пока нет. По оценкам, около пяти процентов детей страдают от СДВГ, и примерно половина из них сохраняют симптомы во взрослом возрасте. При этом число диагнозов растет — особенно заметен рост в Великобритании с 2000 по 2018 год.
«СДВГ чаще всего выявляют в детстве, но количество взрослых, которым впервые поставили этот диагноз, увеличивается. Возможно, причина — улучшение диагностики», — отмечает доктор Дуг Маккечни из Университетского колледжа в Лондоне.
Связь с другими расстройствами
СДВГ часто сопровождается другими неврологическими состояниями — например, аутизмом, тиками. Исследования из Германии показали связь с нервной анорексией, клинической депрессией, биполярным расстройством.
Люди с СДВГ находятся в группе повышенного риска по алкоголизму и наркомании. По данным Университета Торонто, каждый третий пациент в возрасте 20-39 лет злоупотребляет алкоголем, каждый пятый имел проблемы с запрещенными веществами. Общая вероятность зависимости у них — 69%, против 23,5% у других.
Согласно последним данным, молодые люди с СДВГ чаще становятся зависимыми от компьютерных игр.
Американские ученые также сообщили, что люди старше 65 лет с СДВГ чаще попадают в аварии и получают штрафы за превышение скорости.
