Американские ученые из Университета Джорджа Вашингтона провели масштабное исследование, проанализировав медицинские данные 11 738 взрослых пациентов с ВИЧ, проживающих в округе Колумбия за период с 2011 по 2023 годы. Возраст участников варьировался в среднем от 47 лет, среди которых преобладали мужчины (71%). Результаты исследования, опубликованные в журнале Американской академии дерматологии, выявили наиболее распространенные кожные заболевания.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
Более 40% участников страдали различными инфекциями кожи, такими как дерматофития, вирус простого герпеса, вирусные бородавки, кандидоз и сифилис. Эти заболевания часто встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом и являются следствием снижения иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
Примерно 28% участников имели воспалительные дерматозы, такие как сыпь, неспецифические высыпания, фолликулярные нарушения, себорейный дерматит, алопеция без рубцов и атопический дерматит. Такие состояния обычно возникают из-за изменений в иммунной системе, вызванных ВИЧ и его лечением.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖЕ
Хотя доля пациентов с злокачественными новообразованиями составила всего 5,8%, их значимость нельзя недооценивать. Наиболее частыми видами опухолей были плоскоклеточный рак кожи, вызванный вирусом папилломы человека, болезнь Боуэна и саркома Капоши. Исследователи подчеркивают важность своевременной диагностики этих состояний, учитывая повышенный риск у женщин и пожилых людей.
СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДИАГНОЗОВ
За последние десятилетия количество новых случаев кожных заболеваний постепенно снижалось благодаря развитию современной антиретровирусной терапии и раннему выявлению ВИЧ. Так, число инфекций кожи упало с 463 до 41 случая на 1000 пациентов в год, воспалительных заболеваний – с 306 до 60, а злокачественных новообразований – с 31 до 6.
ФАКТОРЫ РИСКА
Оппортунистические инфекции и низкий уровень CD4-клеток оказались значимыми факторами риска для всех типов кожных заболеваний. Курение и употребление алкоголя также существенно повышают вероятность развития инфекционных и воспалительных дерматозов.
РАСА И ИММУНИТЕТ
Исследование выявило расовые различия в диагностике злокачественных новообразований кожи. Темнокожие пациенты реже сталкивались с раком кожи, однако это не обязательно свидетельствует об их биологической защите. Недостаточная диагностика и трудности с выявлением болезней на фоне темных оттенков кожи могли сыграть свою роль.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Ведущий автор исследования доктор Ягиз Мэтью Акиска подчеркнул важность регулярного обследования пациентов с ВИЧ на наличие кожных заболеваний, вне зависимости от показателей вирусной нагрузки. Он предложил проводить полное обследование кожи, уделяя особое внимание раннему выявлению немеланомного рака кожи и поражений, связанных с вирусом папилломы человека. Также необходимо учитывать распространенные инфекционные дерматозы, такие как грибковые инфекции, вирус простого герпеса и бородавки.
БУДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ
Команда ученых планирует продолжить изучение взаимосвязи конкретных кожных заболеваний с иммунными и вирусными параметрами, чтобы лучше понять механизмы развития этих состояний и разработать эффективные методы профилактики и лечения.
