Классификация вирусных гепатитов
Вирусный гепатит – это не одно заболевание, а целая группа патологий, возбудителями которых выступают различные типы вирусов, отличающиеся по молекулярным и биохимическим характеристикам. Они передаются разными способами, имеют не одинаковую степень агрессивности. Общим для этих патогенов является то, что все они вызывают воспаление тканей печени, нарушая ее функционирование.
В настоящее время известно около десятка типов вирусов, при заражении которыми развивается гепатит. Не все из них в полной мере изучены. Помимо этого, существуют еще неидентифицированные вирусы гепатита. Вирусный гепатит классифицируется не только по типам вируса, но также и по другим критериям:
1. По клиническому течению:
острый циклический (до 90 дней);
острый затяжной (до 6 месяцев);
хронический (свыше полугода).
2. По тяжести течения:
легкая степень;
средняя;
тяжелая.
3. По клинической форме:
манифистный (желтушный типический, желтушный нетипичный, безжелтушный);
латентный (субклинический, иннапаратный).
Вирусный гепатит А
Заболевание, провоцируемое вирусами типа А, — это острый вирусный гепатит, характеризуемый эпидемическим распространением и высокой степенью заразности. Возбудитель инфекции известен еще под названием энтеровирус-72, а сама патология именуется болезнью Боткина. Передается фекально-оральным путем, заболеть может человек любого возраста, после чего у него формируется стойкий иммунитет.
Инкубационный период инфекции варьируется в пределах 7 – 45 суток. Вирус, проникающий через слизистую кишечника, накапливается в его эпителии и перемещается в печень, где начинает разрушать клеточные структуры. Как правило, болезнь протекает в легкой форме, и если клиническая картина выражена, наблюдается:
ощущение тяжести в области живота, связанное с увеличением печени;
тошнота;
позывы к рвоте;
потемнение мочи;
осветление кала, его глинистость;
повышенная температура тела (в течение 2-3 суток);
головная и мышечная боль;
сухость во рту;
пожелтение кожи и склер;
кожный зуд и пр.
Заболевание данного типа способно протекать в острой, затяжной, хронической формах. Патоген, возбуждающий болезнь, отличается чрезвычайной выживаемостью при замораживании, кипячении, воздействии кислот, долгое время может пребывать в активном состоянии во внешней среде. У больных с диагнозом гепатит В возбудители инфекции обнаруживаются в крови и прочих биологических жидкостях — слюне, моче, влагалищных выделениях и т.д. Поэтому заразиться можно контактно-бытовым, парентеральным, половым и другими способами.
Вирусный гепатит рассматриваемого типа характеризуется инкубационным периодом, длящимся от 45 дней до полугода. В это время проникшие патогены через кровь поступают в печень, где размножаются и накапливаются. После накопления их определенного количества могут появиться первые клинические признаки:
общая слабость и недомогание (без повышения температуры);
постоянное ощущение тяжести в животе, становящееся интенсивным после трапезы;
тошнота;
изменение цвета мочи;
боль в суставах и пр.
Далее вирусный гепатит переходит в желтушную фазу, при которой все проявления усиливаются, а также возникают новые:
обесцвечивание кала;
пожелтение кожи и склер;
уменьшение выделения мочи;
нарушение пищеварения;
нарушение сна и пр.
Острая форма либо заканчивается выздоровлением и остающимся стойким иммунитетом (при этом функционирование печени возобновляется за несколько месяцев, а остаточные явления могут присутствовать на протяжении всей жизни), либо переходит в хроническую форму с волнообразным протеканием и параллельно развивающимися патологиями других органов.
Вирусный гепатит С
Данное заболевание начинается с острого процесса, который нередко хронизируется. Заражение преимущественно происходит от больных людей или вирусоносителей при контакте с их кровью, половым путем, от матери к вынашиваемому ребенку. Из-за того, хронический вирусный гепатит С в большинстве случаев протекает скрыто и обнаруживается уже тогда, когда поражение необратимо, его именуют «ласковым убийцей».
В среднем, инкубационный период занимает 60 дней. По течению этот вид болезни сходен с гепатитом В и может характеризоваться следующими проявлениями:
общая слабость;
суставные боли;
расстройство пищеварения;
тошнота;
потемнение мочи;
пожелтение кожных покровов и пр.
Вирусный гепатит С сопровождается многими внепеченочными признаками, маскирующими основную патологию: кожные высыпания, витилиго, анемия, поражение почек, щитовидки и т.д. После острой фазы пациент может выздороветь, или же болезнь переходит в хроническую стадию. У большинства ввиду отсутствия своевременного лечения все же развивается хронический процесс, который может не проявлять себя в течение десятков лет. Поврежденная ткань печени постепенно сменяется на жировую и фиброзную, иногда процесс озлокачествляется.
Вирусный гепатит D
Это заболевание также именуют дельта-инфекцией. Гепатит D характеризуется такой особенностью, как необходимость содержания в клетках вируса типа В для его размножения и развития. Поэтому дельта-инфекция обнаруживается только на фоне хронически развивающегося гепатита В и приобретает такие же клинические проявления, только в более выраженной форме. Кроме того, такой комплекс инфекций увеличивает риск тяжелых осложнений. Заражение происходит через кровь.
Вирусный гепатит Е
Патоген, вызывающий гепатит Е, сходен с ротавирусом и передается фекально-оральным путем. Этот вирус неустойчив во внешней среде, быстро гибнет при кипячении и под действием антисептиков, но способен долго сохраняться в пресной воде. Клиническая картина напоминает легкое течение болезни Боткина, в большинстве случаев завершается выздоровлением. Неблагоприятное влияние оказывает данный патоген на беременных женщин: беременность зачастую оканчивается выкидышем, у женщины может быстро развиться печеночная недостаточность.
Вирусный гепатит F
Возбудитель данного типа, по своим свойствам сходный с аденовирусом, был обнаружен недавно и еще мало изучен. Передается он фекально-оральным путем либо через кровь, от матери к плоду. Гепатит F имеет следующие основные признаки:
общая слабость;
легкое поднятие температуры;
головная боль;
боль в области печени;
желтуха;
расстройство стула;
тошнота;
кровоточивость десен.
Как передается вирусный гепатит?
Главными путями передачи вирусных гепатитов выступают:
Фекально-оральный (энтеральный) – с водой и пищей вследствие низкого уровня гигиены, плохих санитарно-бытовых условий).
При контакте с кровью и другими биологическими жидкостями зараженного человека (парентерально) – при лечебно-диагностических манипуляциях, через инъекционное оборудование, стоматологические, маникюрные инструменты, при пирсинге, татуаже и пр.);
При половых контактах.
В период беременности от матери будущему ребенку.
К энтеральным типам болезни относят подвиды А и Е. Более опасные парентеральные вирусные гепатиты – В, С, D, F, они представляют угрозу для жизни. Основные источники заражения – люди с бессимптомными и клинически выраженными формами заболевания. Для заражения хватает микроскопической капельки зараженной биологической жидкости, незаметной для невооруженного взора.
