Диагностика болезней почек – это комплекс медицинских мероприятий по исследованию структуры и функции жизненно важного парного органа человека. В норме каждую минуту почки фильтруют один литр крови, удаляя отработанные продукты метаболизма. Участвуют в поддержании на постоянном уровне водно-солевого обмена, артериального давления, а также принимают участие в синтезе эритроцитов (вырабатывают эритропоэтин). Любое заболевание почек «выбивает из колеи» весь организм.
Причины
Причины заболеваний почек разнообразны:
воздействие неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде, приводящее к аномалиям развития;
инфекционные агенты, которые в почечную ткань чаще всего попадают восходящим путем;
снижение локального кровотока;
аллергические реакции;
нарушение метаболизма с образованием в почках конкрементов.
Уязвимость повышается при системных нарушениях, таких как:
употребление избыточного количества соли и сахара;
резкое похудение;
увлечение пивом и энергетическими напитками;
переохлаждение;
перенесенный грипп, ОРВИ, ангина, скарлатина;
чрезмерное употребление мяса и алкоголя;
систематическое переедание, острая пряная пища;
бесконтрольное длительное применение лекарств;
некоторые производственные факторы – яды, химические соединения;
задержка мочи вследствие мочекаменной болезни, опухолей.
Первые признаки
Первые признаки заболевания почек замечают, как правило, пациенты с хроническим течением воспаления, знакомые с симптоматикой. Это общий дискомфорт (легкая слабость, слабая головная боль, снижение трудоспособности, разбитость), а также субфебрильная (около 370С) температура тела. Поскольку проявления неспецифические, их часто путают с банальной простудой или переутомлением. Самая распространенная ошибка этого периода – пытаться лечиться самостоятельно. Возможно, самочувствие и улучшится, но ненадолго, при этом болезнь будет неуклонно продолжать свое прогрессивное течение.
Симптомы болезни
После первых неспецифических проявлений появляются характерные симптомы заболевания почек:учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
болезненность при мочеиспускании;
изменение количества мочи – уменьшение или увеличение;
появление примесей – крови, слизи, гноя;
присоединение неприятного запаха;
повышение температуры тела, иногда до высоких цифр;
повышение артериального давления, которое трудно снижается с помощью традиционных гипотензивных средств;
отеки, особенно на лице и верхней половине туловища, позже может присоединяться отечность ног;
поясничные боли;
сухость во рту;
шелушение кожи;
сонливость и заторможенное состояние нервной системы.
Симптомы заболевания почек могут появляться одномоментно или поэтапно, что зависит от конкретной болезни. Так, при мочекаменной болезни ведущее проявление – боль в поясничной области. При пиелонефрите первым делом повышается температура тела и появляется дизурия – частое болезненное мочеиспускание, примеси в моче. При гломерулонефрите в симптоматике преобладает гематурия (моча становится грязно красного цвета), а вследствие хронического течения болезни и постепенного сморщивания почек уменьшается объем выделяемой мочи.
Диагностика
Диагностика заболеваний почек состоит из нескольких этапов:
беседа с врачом для тщательного сбора анамнеза;
объективный осмотр;
лабораторные тесты;
инструментальные исследования.
В первую очередь врачу необходимо дифференцировать острое заболевание от хронического процесса. Во время осмотра врач обращает внимание на цвет кожи, наличие и выраженность отеков, изменения почечной области (выпячивания, покраснения). При прощупывании определяются границы, подвижность и болезненность органа. Измерение артериального давления может дать дополнительные диагностические сведения.
Суммируя анамнестические данные и результаты осмотра, врач выставляет предварительный диагноз и назначает комплекс инструментальных и лабораторных обследований, которые направлены на его подтверждение.
Распространенные инструментальные исследования следующие:
УЗИ почек и мочевого пузыря;
МРТ;
КТ;
ЭКГ;
цистоскопия – инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, иногда с контрастом для исследования мочеточников;
пункционная биопсия – выявляет ранние формы гломерулонефрита;
осмотр глазного дна – для установления давности и тяжести артериальной гипертензии.
Анализы при заболеваниях почек имеют особое значение, поскольку по компонентам мочи и крови можно отслеживать как течение болезни, так и эффективность лечения.
Применяются следующие лабораторные методы диагностики заболеваний почек:
общий клинический анализ крови – определяется лейкоцитоз, снижение количества тромбоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов;
биохимический анализ крови – определяется уровень белковых фракций, креатинин, мочевина, электролиты, острофазные (воспалительные) белкии другие важные показатели;
общий анализ мочи – оценивается цвет, запах, прозрачность, удельный вес, реакция, содержание белка, клеточных элементов, сахара, производных билирубина;
анализ по Нечипоренко – определяется количество форменных элементов в 1 мл;
анализ по Зимницкому – определяется почечная способность к концентрации и выделению (измеряется плотность мочи);
исследование скорости клубочковой фильтрации
бактериальный посев мочи.
