Эндометриоз — болезнь современности

Эндометриоз — болезнь современности

Эндометриоз — заболевание, при котором происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) за пределами полости матки. Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут оседать и прорастать, образуя очаги эндометриоза на брюшине, маточных трубах, в яичниках и соседних органах. Известен эндометриоз Дугласова кармана, мочевого пузыря, прямой кишки. Крайне редко, при попадании в общий кровоток, эти клетки оседают в тонком кишечнике, легких, гортани, почках, глазах и других отдаленных от матки органах.

При этом независимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют, подобно находящимся в матке. То есть эти клетки ежемесячно разрастаются, а в дни менструации кровоточат (например, при эндометриозе мочевого пузыря кровь выделяется из уретры при мочеиспускании и т.п.). В результате развивается спаечный процесс.

Причины эндометриоза

Единого мнения о причинах развития эндометриоза не существует.
Имплантация, или ретроградная менструация. Есть мнение, что эндометриоз развивается, когда кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы во время менструации (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет и у дочерей.
Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, лечебно-диагностические выскабливания и др.
Нарушение иммунитета. Когда иммунная система не может дать адекватный супрессивный ответ на эктопию эндометриоидной ткани за пределы полости матки. Возникает хроническая воспалительная реакция, что еще больше провоцирует развитие очагов эндометриоза и спаек.
Симптомы эндометриоза

Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
Хроническая тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной.
Болезненные менструации (более чем у 50% пациенток)
Болезненный половой акт.
Боли при дефекации или мочеиспускании
Обильные и продолжительные менструации.
Мажущие выделения после или перед менструацией.
Анемия из-за чрезмерной менструальной кровопотери.
Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и маточных трубах, отсутствия овуляции, а также спаечного процесса в малом тазу.
Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:
Мазок на микрофлору и онкоцитологию — для выявления воспаления и поверхностных изменений на шейке матки. УЗИ органов малого таза — лучше пройти накануне менструации или на 2й день месячных.
Кольпоскопия для выявления поражения шейки матки, получения биопсии тканей;
КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги.
Лечение эндометриоза.

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны возраст пациентки, репродуктивные планы, клинические симптомы заболевания, распространенность и локализация процесса.

В соответствии с последними рекомендациями, на первом месте консервативное лечение. При этом назначают гестагенные препараты, подавляющие выработку эстрогенов и овуляцию, а также способствующие регрессу очагов эндометриоза.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.

При этом, во время операции стараются максимально удалить все очаги эндометриоза, спайки и минимизировать число повторных оперативных вмешательств.

Гинекология

Читайте также

Добавить комментарий

Комментарий
Имя*
email*
Сайт:*