Асцит — это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением перитонеальной жидкости в брюшной полости. Данная патология имеет вторичную природу и нередко осложняет такие заболевания, как цирроз печени, разлитой перитонит, саркоидоз и так далее. При отсутствии необходимой медицинской помощи асцит сопровождается выраженными электролитными нарушениями и потерей белка, что способствует ухудшению работы внутренних органов и значительно усугубляет прогноз основной болезни. В данной статье мы поговорим о симптомах асцита при циррозе печени, а также о возможном лечении.
Клиническая картина, возникающая при асците
Асцит при циррозе печени развивается из-за чрезмерного повышения давления в воротной вене (портальной гипертензии). Как известно, в норме брюшина постоянно вырабатывает небольшое количество жидкости, которая затем обратно всасывается ей же самой. В результате портальной гипертензии запускается целый каскад патологических реакций, приводящих к тому, что брюшина перестает всасывать жидкость, и она накапливается в брюшной полости.
С клинической точки зрения это проявляется достаточно быстрым (буквально за несколько суток) увеличением окружности живота. Кожа в области живота натягивается, пупок выпячивается кпереди, появляются стрии. При осмотре передней брюшной стенки можно обнаружить расширенную венозную сеть («голова медузы»).
В стоячем положении отмечается значительное отвисание живота книзу. Когда пациент ложится, живот «растекается» в стороны, начинает свисать по бокам.При накоплении большого количества жидкости клиническая картина дополняется такими симптомами, как:
Одышка, усиливающаяся в лежачем положении;
Кашель с выделением мокроты;
Тяжесть в эпигастральной области даже при употреблении небольшого количества пищи;
Частая отрыжка, тошнота и рвота;
Проблемы со стулом;
Учащение мочеиспускания;
Отечность нижних конечностей.
Все вышеперечисленные признаки развиваются на фоне симптомов, указывающих на цирроз печени. К ним можно отнести тупую боль в области правого подреберья, тошноту, горечь во рту, кожный зуд, желтуху, частые носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и так далее.
При развитии асцита, прежде всего, необходимо назначить бессолевую диету, ограничить объем потребляемой жидкости. Из лекарственных препаратов могут использоваться:
Диуретики;
Антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ;
Гепатопротекторы;
Альбумин для внутривенного введения.
В том случае, если медикаментозная терапия не принесла ожидаемого эффекта, проводится оперативное вмешательство, например, абдоминальный парацентез.
В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из Института медицинского образования НовГУ. Цель исследования заключалась в изучении особенностей лимфодренирующих операций при циррозе печени и резистентном асците. В результате было установлено, что дренирующие операции на терминальном отделе грудного протока способствуют снижению портально-лимфатической гипертензии, интерстициального отека, что ведет купированию таких осложнений цирроза, как асцит и печеночная недостаточность.
